한국, OECD 국가 중 국민건강 관리 투자 ＇최하위＇

1인당 의료비를 보면 미국은 2위인 룩셈부르크보다 22%, 3위인 스위스보다 49%를 더 지출하며, OECD 국가 평균의 2.4배를 지출하고 있다. 그러나 세계보건기구가 정한 전반적인 의료 시스템 수행 부문에 대한 미국의 순위는 37위이다. 중국은 지난 25년의 경제 성장 및 사회 개혁에도 불구하고 농촌 인구의 39%, 도시 인구의 36%가 전문적인 의학 치료를 받지 못하고 있다. 

한국은 총 GDP 중 국민 건강 관리에 투자한 비율이 2004년 5-6%로 OECD 평균 8-9%에 비해 가장 적은 것으로 나타났다. 또한 국민들이 자비로 지불한 의료비가 국민 건강 관리에 소요된 총 비용의 39%나 되는 것으로 밝혀 졌는데, 이는 멕시코(51%), 그리스(45%)에 이어 세 번째로 높은 것이다.

<참고자료 1 - 헬쓰케어 2015 3대 혁신 개요>

가치 혁신

현재의 의료 시스템은 구매자가 의료의 가치를 파악하기가 어렵다. 의료 비용에 대한 데이터는 제대로 보관되지 않고 있으며 이에 대한 접근은 물론 이해조차 어려운 실정이다. 더욱 복잡한 문제는 의료 서비스의 구매자와 수혜자, 즉 소비자, 지불자, 그리고 사회가 저마다 우수한 가치의 구성요소가 무엇인지에 대해 의견이 다르다는 점이다. 이러한 견해의 차이를 좁히고 균형을 유지하는 것이 의료 시스템을 성공적으로 혁신하는 데 필요한 최대 해결 과제 중 하나다.

2015년까지, 여기서 계획하고 있는 Win-Win 시나리오는 소비자의 의료 비용에 대한 감독 및 책임을 증가시키게 될 것이다. 이에 따라 접근이 용이하고, 신뢰할 수 있고, 이해하기 쉬운 데이터에 대한 수요가 증가할 것이다. 지불자는 가치에 대해 총체적인 시각을 갖게 된다. 단순히 일회성 처리 비용만을 계산하지 않고, 고품질의 예방 치료 및 건강 상태 관리에 대한 투자가 어떻게 품질을 개선하고 장기적으로 의료 비용 구조를 최소화할 수 있는지를 계산하게 된다. 사회단체는 의료기금이 한정돼 있다는 점을 이해 하고, 의료 서비스를 통해 개인뿐만 아니라 국가 또는 지역에 전체가 공유하는 가치에 따라 의료 서비스의 품질과 비용이 조정되기를 요구할 것이다.

소비자 혁신

의료 시스템의 윈윈(Win-Win) 혁신에서 두 번째 중요한 요소는 개인 건강 관리 및 의료 시스템에서 얻을 수 있는 가치를 극대화하기 위해 소비자의 책임이 증가해야 한다는 점이다. 예컨대 관상 동맥 심장 질환 중 약 80%, 2종 당뇨병의 90%, 암의 과반수이상은 적절한 식사 및 운동과 같은 생활 습관의 변화를 통해 예방할 수 있다.

2015년까지 윈윈 시나리오에서 소비자는 다른 상품과 서비스를 구매할 때와 동일한 방식으로 의료 서비스를 비교하여 구매하게 된다. 환자가 올바른 선택을 하는 데 필요한 정보를 구분해주고, 의료 정보를 해석하며, 대체 의료 서비스 및 채널을 선택하고, 선택한 의료기관과 상담할 수 있도록 지원하는 "건강정보매개체 (Informediary)"가 건강한 사람과 만성 질환 환자 모두를 위한, 그리고 사회 경제분야를 담당하는 더욱 많은 사람들을 위한 의료 환경으로 정착될 것이다. 또한 잘못된 라이프 스타일에 대해서는 그 책임이 뒤따름에 따라 어떤 라이프스타일을 선택할 것인가는 더욱 분명해질 것이다.

의료 서비스 혁신

의료 Win-Win 혁신의 세 번째 요소는 의료 서비스의 특성, 방법, 수단에서의 근본적인 변화이다. 지금까지의 의료 서비스는 일회성 급성 질환에만 집중되어 있다. 새로운 환경에 대처하기 위해서는 반드시 예방 및 만성 상태 관리가 포함되도록 변화하고 확대되어야 한다. 일례로 예방 가능한 의료 과오는 매일 미국에서 초대형 여객기의 전체 승객보다 더 많은 사람의 목숨을 빼앗고, 호주에서는 매일 약 25명의 귀중한 생명을 빼앗고 있다.

이에 따라 2015년에는 예방 의료라는 개념이 전세계로 확대될 것으로 예상된다. 예방 의료는 의사와의 긴밀한 협조 하에 의사 보조인, 간호사, 영양사, 유전학 상담사 및 운동 전문가와 같은 중간 단계의 서비스 제공자를 통해 이루어질 것이다. 

아울러 2015년에 이르면 만성 질병 환자는 IT를 통한 질병 관리 프로그램으로 자신의 질병을 관리하는 권한을 갖게 될 것이다. 만성 환자의 치료는 자동으로 데이터를 평가하고, 필요한 경우 환자와 의료기관에게 경고 및 제안사항을 알려주는 홈 모니터링 장치를 통해 환자의 소재지를 중심으로 제공된다. 건강정보매개체 (Informediary)는 의사를 대체해 환자와 그 가족에게 만성 질환 의료 관리 서비스를 제공할 것이다. 이는 의사의 시간 제약으로 인한 짧은 진료 시간 문제와 비용 증가 요인을 해소하는 변화의 한 양상이다.

현재는 급성 질환 관리가 의료 경제의 근간을 이루고 있으며, 그 효율성은 의사 개개인의 전문 지식에 크게 의존하고 있다. 2015년경에는 임상 데이터에 대한 면밀한 분석 및 환자 상태변화에 대한 엄격한 문서화를 통해 개발된 표준화된 접근법이 의료 서비스의 출발점이 된다. 고품질 의료 정보를 활용해, 패혈성 인두염, 정맥동염과 같이 시급하지 않은 급성 질환은 원격 의료기기를 사용해 집에서 치료하거나, 저렴한 비용에 고품질과 편의성까지 갖춘 소매 환경에서 치료하게 된다. 이는 현재 일반 진료 목적의 대형병원을 특정 건강 상태를 전담하는 특화센터(centers ofexcellence) 및 진료배분센터(combination triage center)로 변모시킬 것이다. 진료배분센터는 환자가 가야 하는 전문 시설과 환자가 퇴원하기 전까지 환자의 상태를 모니터 하는 치료 후 회복센터를 지정하게 될 것이다.

헬스케어 2015 이해 관계자별 제안 사항 요약